一、案例背景

　　德化县域面积2232平方公里，下辖18个乡镇、216个村（社区），常住人口33.8万人。县域内设有县级医院2家，卫生服务中心2家，乡镇卫生院16家，村卫生所（室）218家。因德化县推行大城关发展，85%以上人口集中在城区龙浔、浔中两镇，约3万多人居住在县城周边的三班、盖德两镇，剩余不足2万人分散在其余14个乡镇，形成“城区人口密度极大、农村常住人口极少”两极分化格局，造成14乡镇卫生院、村卫生所接诊患者次数日益下降，个别医疗器械使用频率低，医务人员医疗技术得不到提升的局面。我县因地制宜，采取“引领+统一”方式推动农村卫生基础设施管护工作。

　　二、经验亮点

　　全县16家乡镇卫生院和218家村卫生所（室），打破总医院、乡镇卫生院、村卫生所三级医疗机构行政壁垒，在县医院和县中医院两家龙头医院的引领下，每年给予乡镇卫生院7-15万元绩效补助，用于基层医疗机构发展，采取龙头医院做为管护主体统一管理，编制管护清单和管护目录。确保全县16家卫生院和218家村卫生所均能顺利运行，为广大农村群众提供健康医疗服务。

　　三、具体做法

　　一是加强组织领导，落实管护责任。根据国家、省、市、县要求，印发《德化县农村医疗卫生机构基础设施管护实施方案》，初步建立政府主导、多方参与、市场运作的农村医疗卫生机构基础设施管护体制机制，明确管护责任主体和管护范围及标准，县总医院牵头编制了农村医疗卫生机构的基础设施管护目录。

　　二是管护有序推进，明确维护主体。德化县医院和德化县中医院是医共体内农村医疗卫生机构基础设施运行维护的主体，农村医疗卫生机构的基础设施管护工作纳入两家牵头医院院长年度绩效考核内容。县医院和县中医院按照文件要求，指定专人负责，按照管护目录要求，编制具体管护清单，落实管护细则，确保乡镇卫生院和村卫生所（室）基础设施运行维护。督促各乡镇卫生院和村卫生所对列入固定资产管理的设施设备，建立专门台账，实行专人管理。两家牵头医院利用平常督导、巡回义诊、定时坐诊、年底考核等工作时机，不定时对各乡镇卫生院、村卫生所（室）基础设施管护清单进行抽查，对于确实无法运行的设备，由总院安排人员进行统一管理、统一培训，确保各医疗设备均能落到实处，乡村群众在“家门口”就能享受到县级医疗资源服务。

　　四、取得成效

　　通过县医院和县中医院两个龙头单位的资金支持和技术指导等，我县16家乡镇卫生院和村卫生所的医疗器械，每年均按照牵头单位要求，在同一时间段将小型设备送到牵头单位进行校验、维护，大型设备根据单位使用情况，结合龙头单位下沉巡诊时间进行指导维护。目前，全县16家卫生院和218家卫生所1000余件医疗器械均能正常运转，为“健康”美丽乡村建设提供了医疗服务，进一步提高广大居民的满意度和获得感。